Montag, 26. Dezember 2011

Weihnachten

Herrschaftszeiten, irgendwas klappt scheinbar mit den Photos ned, aber ich werd es einfach weiter versuchen.

Also Weihnachten in Jimma, das ist so ne Sache. Äthiopische Weihnacht (Genna) ist ja hier erst in 2 Wochen –nicht vergessen-äthiopischer Kalender (heute ist der 16.4.04)- aber des macht ja nix, kann man 2x Weihnachten feiern-wer kann das schon :-).

Also was braucht man?

1.Plätzchen natürlich, irgendwas was einfach geht und wenig Zutaten hat, bzw. was man hier halt kaufen kann und Nicoles Idee waren Mailänderli, also gschwind im Internet das Rezept runtergeladen –wobei gschwind bei unserer Internetgeschwindigkeit ned so ganz stimmt, besser: seeeehr langsam das Rezept runtergeladen, noch ne Tafel Schokolade zusätzlich gekauft um verschiedene Geschmacksrichtungen zu kreieren, Ausstechformen gabs auch

( so sind wir eigentlich überhaupt erst auf die Idee gekommen), noch einheimische Unterstützung eingeladen (Dr. Daniel ist hier Senior der Chirurgie, also etwa Oberarzt, aber erst seit diesem Jahr), und los gings.

Ähm aber so einfach wars denn doch ned, weil natürlich mal wieder kein Strom, aber mit Stirnlampe ist ja mal das Teig zubereiten kein Problem…

….und nach dem Abendessen im Dunkeln bei Kerzenschein....

...war dann zum Ausstechen der Strom wieder da…

….Lecker!!!!!!!!

So was braucht man noch….

2. Einen Christbaum, einfach gesagt doch woher nehmen..also über meine äthiopische Familie bin ich zu einer sehr versteckten Gärtnerei gekommen-die ist wirklich toll, da würd man am liebsten seinen Garten neu gestalten....

...verschiedene Blumen, farbige Bodendecker und alles mögliche Grünzeug-aber irgendwas was auschaut wie ein Christbaum-hmmmmmm-Fehlanzeige. Aber es gab eine kleine Palme und die ist doch eh viel stilechter hier. Also die Palme wird’s. Und die dann auch schön mit Minibus, Bajaj und zu Fuss durch Jimma zum Haus geschleppt. Also damit hätten wir schon die Weihnachtspalme, was brauchen wir sonst noch –Christbaumschmuck, okay also auf in die „City“ und Geschäfte abklappern nach brauchbarem Christbaumschmuck. Lametta gibt’s in allen Varianten und KITSCHIGSTE Gestecke, da Wahnsinn, aber Gottseidank auch ab und zu normale rote Christbaumkugeln. Hier übrigens ein kleiner Einblick in eines der Geschäfte….

und ansonsten ist Kreativität gefragt und so hab ich halt ein bisserl Sterne gebastelt……

Tja und dann haben wir sie geschmückt –unsere Weihnachtspalme J….

….aber da wir ja hier wundervolle Freunde haben, die sich sehr um unser Feiertagsheil sorgen, hat dann kurze Zeit später Asnake an unserer Türe geklopft und einen knapp 3m!!!!! hohen Ast irgendeines lokalen Nadelholzes angeschleppt.Der war so gross, der hat fast nicht durch die Gartentür gepasst.

Bei der Grösse haben wir dann beschlossen, das wird unser Outdoorbaum, aber dafür musste er erstmal gekürzt werden, sonst passt er auch ned auf die Terasse. Ich hab mir nur kurz überlegt wo ich wohl eine Säge zum Absägen auftreiben könnte, da is Nicole die Idee gekommen, dass wir ja noch eine Machete haben. Na, dass muss man einer Chirurgin nicht 2x sagen…..

Das allerbeste war aber, als wir von unserem Christmasshopping wieder kamen hat doch unser Guard den Baum und die abgeschnittenen Äste, die ich ein bischen ums Terassengeländer drapiert hab mit unseren Gartenblumen geschmückt,…

…sooo schön!!!! Und wir haben dann halt noch a bisserl Kunstkitsch neigehängt….und weil unser Guard so Freude an unserem Schmücken gehabt hat, hat er gleich noch die Gartentür sperrangelweit aufgelassen, so dass die ganze flanierende Nachbarschaft auch was von unserem Baum hatte J.

Also da soll jetzt noch einer was sagen. Eine Weihnachtspalme für drinnen und einen Riesenbaum für draussen, besser geht’s bei uns daheim auch ned!!!!!!!!!!!

Ja und wie haben wir gefeiert, also Heiligabend so richtig schön mit Familie, also meiner äthiopischen hier, dass sind ausser Eniyew, noch sein Cousin mit Frau und Tochter, die für mich wirklich wie Bruder und Schwester sind. Und Nicole musste da einfach mit durch ;-). Allein der Download von Stille Nacht hat gefehlt……..wahrscheinlich besser ohne….

Ein paar Impressionen von unserem Heiligabend gefällig, aber Bitte:




Und anschliessens……hähä….Familie aus dem Haus und wir im Ausgang-ach ja für alle Deutschen, die nicht em Schweizerdeutsch mächtig sind- wir waren noch fort abends, in einer der beiden „Nightclubs“ in Jimma und haben uns so schön mit Freunden in den ersten Weihnachtsfeiertag getanzt……

Mittwoch, 14. Dezember 2011

Die Sprechstunde oder das Gruselkabinett

Heute war mal wieder Mittwoch, das bedeutet orthopaedic referral clinic, also Sprechstunde, knapp 3h mit bis zu 30 Patienten -eine absolute Freakshow, da hat sich also überhaupt nix geändert zum Letzten Jahr ich werd hier mal jetzt ne kleine Fotorunde starten zu , ist aber zum Teil schon a bisserl heftig, also für alle zartbeseiteten.......

Also so gehts los, ein paar die for der Referral clinic draussen warten, aber die meisten zwängen sich im kleinen Warteräumchen(gelb in der Mitte) vor dem eigentlichen Sprechstundenzimmer(grau, rechts im Bild).

Das ist der Stapel Krankengeschichten der heutigen Patienten....

.....und der Warteraum drinnen (mindestens so viele sind noch draussen)...

Kleiner Überblick über die Sprechstunde -immer viele gleichzeitig und mit ein paar Interns und meinen Residents als Übersetzer...

Der Kleine auf dem Rücken ist übrigens der Patient-nicht die Mutter....

Also was hätt mer denn da, harmloses zuerst gefällig, X-Beine bei nem 8-jährigen...

aber im Röntgen keine typischen Rachitis Zeichen, was machen? Gute Frage, Calcium und Vitamin D schadet ja nie und ansonsten weiter überweisen ins POC ( reminder Protheitc und Orthotic Center) zur Schienenversorgung um der weiteren Valgisierung vorzubeugen.
Manchmal sind Patienten und Angehörige aber auch selbst sehr kreativ, hier hat der Vater von nem Patienten mit einer komplexen Becken und Sprunggelenksfraktur seinem Sohn aus Geldmangel selber eine Krücke gezimmert, einfach super, v.a. mit dem Kunstfell in der Achsel!!!!

Dann hier,

Nein kein Knick in der Optik sondern Knick im Oberschenkel-pathologische Fraktur bei fibröser Dysplasie

....mal luage was ma da so machen, v.a. ohne Röntgen im OP , würde ich ja schon gern korrigieren....
...ach ja das sind übrigens ihre Finger, so als interessanter Nebenbefund....


Oh, mal ne mittlere!!!! Schilddrüsenvergrösserung

-was sie bei mir in der Sprechstunde macht? Hat ja mit Ortho nix zu tun...stimmt -ist auch nur der Nebenbefund, sie ist bei mir wegen einer patholologischen Schenkelhalsfraktur durch eine Metastase und auch schon kurzvor nem gebrochenen Halswirbel aus dem gleichen Grund. Die Punktion der Schilddrüse hat im übrigen nur "gutartig" ergeben...für sie kann ich leider nix tun, Halskragen, Stockentlastung, und für alle die sich fragen warum denn nicht wenigstens eine Biopie aus dem Knochen? Hat keine Konsequenz, da wederBestrahlung noch jedwede Form der Chemotherapie (inkl. Radioiod) hier möglich sind.

Dann ein unklares Ulcus bei einer 16jährigen!!!!

was seit über einem Jahr nicht abheilt-ich kenn sie noch von letztem Jahr wo wir versucht haben das operativ zu säubern-aber es heilt nicht und keiner weiss warum....TB??? sonstige verrückte Grunderkrankungen??? -sie läuft nämlich auch neurologisch sehr auffällig, aber keiner hat hier eine gute Idee. Sie hat sogar ne spezielle Schuhanfertigung von uns letztes Jahr bekommen zur Druckentlastung.


Hat aber nix genützt-mittlerweile ist auch der Knochen bzw das Gelenk zerstört durch ne chronische Osteomyelitis, jetzt müssen wir Ihr halt den grossen Zehen im Mittelfuss amputieren-hier das entsprechende Gespräch mit Patientin bzw. Übersetzern.


Oh, wie immer Verbrennungskontrakturen, hier zwischen Arm und Brust,


aber was den Patienten stört ist nicht die Kontraktur sondern das Ulcus am Unterrand. Das gibt es hier relativ häufig bei lange bestehenden Kontrakturen( in diesem Fall immerhin 40 Jahre!!), dass sich dann daraus ein Geschwür entwickelt, sogenanntes Mayolinis Ulcer, was sich dann langsam in einen bösartigen Hauttumor (für alle Interressierten "Squamous cell carcinoma" (SCC))umwandelt. So auch in diesem Fall. Somit werden wir ihm nur das Ulcus weit ausschneiden und den Rest so belasssen.
Dann natürlich die üblichen traumatologischen Nachkontrollen, hier wird grad ein Patient 6 Wochen nach Ellenbogenfraktur, Kniescheibenfraktur und Unteschenkelfraktur von seinen Angehörigen ins Röntgen gefahren/getragen/....


Dann ein armer Weisenjunge der wohl vor 6 Monaten vom Baum gefallen ist

( hier sind es im Vgl zum Thurgau die Mangobäume und ned die Kirschbäume von dem die Leut runterfallen) und daraufhin wohl eine posttraumatische Osteomyelitis entwickelt hat und dann hier operiert worden ist, aber alle Unterlagen dazu sind nicht auffindbar, das einzige was man sieht ist die Narbe-sonst würd dem armen Würstchen hier keiner Glauben-weil wer glaubt schon einem Waisenkind wenn doch eindeutig KEINE Unterlagen vorhanden sind. Dass aber dauernd Unterlagen fehlen oder unvollständig sind fällt scheinbar ausser mir nachwievor keinem auf......
Der Kleine hat jetzt leider eine vollständig zerstörte Schulter


und massive Schmerzen und im kullern die ganze Zeit riesige Krokodilstränen über die Wangen, weil er auch sonst niemanden hat er sich um ihn kümmert. Jetzt haben wir ihn halt aufgenommen und der "Heilsplan" ist im dem gesamten infizierten proximalen(d.h. oberen) Anteil des Oberarmes wegzunehmen -also ne SIne-Sine Situation, weil ich vom letzten Mal weiss, dass die Kinder dann da meistens eine straffe Narbenfibrose statt des Knochens entwickeln, so dass eine gewisse Restfunktion des Armes erhalten bleibt, aber die Schmerzen -hoffentlich- weg sind.
Ansonsten eine Kniescheibenfraktur die 3 Monate alt ist und im local health center haben sie gesagt sei nur geprellt -und dass obwohl der eine Teil der Kniescheibe auf Höhe des Schienbeines und das andere übere dem Oberschenkel mit dem entsprechenden Loch inder Mitte wunderschön zu tasten ist. Kuck mer mal ob ich das nächste Woche noch zusammen krieg.....
Und natürlich die übliche 2-3 Wochen alte Schulterluxation,



der kriegt nächste Woche einen Versuch ob wir das in Narkose reinbekommen, und wenn nicht bleibt sie draussen, der Patient ist schon zu alt und die operativen Ressourcen zu knapp.

Ja und der absolute Knüller war mal wieder ein chronischer Osteomyelitis Fall, dem steht seit 5 Monaten die Elle aus dem Unterarm,

auf dem Röntgen sah es so aus, wie wenn sie lose ist


-na dann hab ich da mal dran gezogen-und Schwupps, war sie auch schon draussen,

jetzt schau mer mal, er hat jetzt noch 4 Wochen Antibiotioka und dann kommt er nochmal und wenn wir Glück haben heilt das auch ohne Operation, der tote Knochen ist ja jetzt draussen....und er hat ihn natürlich als Andenken mitgenommen .... :-P